身為糖醫，臨床上極為重要的一件事，就是向患者解釋病情，如何把復雜晦澀的醫學內容深入淺出的解釋給患者？需要的不僅僅是深厚的學術功底，還需要靈活巧妙的科普轉化能力。比如，關于血糖與糖尿病，可以這么講，只需要1分鐘，幾句話……
什么是血糖——2句話說明白
血糖，通常指的是血液中的游離葡萄糖。健康人在正常情況下，血糖在空腹和飽腹的情況下都能維持在相對恒定的范圍內。正常人的空腹血糖小于6.1mmol/L，餐后兩小時血糖小于7.8mmol/L。
在血糖的調節中，起關鍵作用的是胰腺分泌的胰島素。
● 進食后，食物在胃腸內經過消化分解為葡萄糖，吸收入血即為血糖，它是人體能量的主要來源。
● 血糖的升高會刺激胰腺的β細胞分泌胰島素，胰島素會作用于它的靶器官，在肝臟，胰島素會促進葡萄糖合成為糖原，也就是糖的儲存形式；如果把胰島素比喻為鈔票，糖原就是存折，需要的時候可以再轉變為葡萄糖。
● 在肝臟，一小部分葡萄糖也會轉變為脂肪儲存起來；在脂肪組織，胰島素促進葡萄糖轉變為脂肪儲存；在體細胞，胰島素會促進葡萄糖的利用。
● 最終的結果是，在胰島素的作用下，血糖水平下降，控制在一定范圍內。由于多種原因胰腺不能分泌足夠的胰島素或者分泌的胰島素作用障礙，不能正常發揮作用，血糖就會升高，過高的血糖從尿中排出就是糖尿。
什么是糖尿病——3句話說明白
糖尿病就是以高血糖為特征的一種慢性疾病，糖尿病的診斷主要依據血糖。
按照最新的美國糖尿病協會診斷標準，目前糖尿病的診斷標準為：
● 空腹血漿葡萄糖濃度≥7mmol/L
● 或者口服葡萄糖耐量試驗時2小時血漿葡萄糖濃度≥11.1mmol/L
● 或者隨機靜脈血漿葡萄糖濃度≥11.1mmol/L
● 或者糖化血紅蛋白≥6.5%
注意這四項是或者的關系，只要有一項不正常就認為系不正常。
關于這個診斷標準，有4點說明：
1）血糖指靜脈血漿血糖。
2）要排除應激情況（就臨床診斷而言，急性感染、創傷或其他應激情況下可出現暫時性血糖增高，若沒有明確的高血糖病史，就不能以此時的血糖值診斷為糖尿病，須在應激消除后復查并確定糖代謝狀態）。
3）如果患者有典型的糖尿病癥狀，或者存在糖尿病急性并發癥，可以以一次檢測作為診斷依據。
4）對于沒有癥狀的患者，為排除試驗誤差需要檢測兩次�？梢韵嗤椖坎煌瑫r間檢測，也可以不同項目共兩次達到診斷標準作為診斷依據。
幾個概念——4句話說明白
● 糖化血紅蛋白：是血紅蛋白和葡萄糖結合的產物，它反應8-12周體內血糖的平均水平， 2012年起 ADA將糖化血紅蛋白＞6.5%作為糖尿病的診斷標準。
● 空腹血糖：超過8小時不攝入卡路里(能量)，一般患者晚上8時以后不再進食，晨空腹抽靜脈血。
● 隨機血糖：無論是否進食，任何時間的血糖濃度。
● 口服糖耐量試驗：是臨床上診斷糖尿病和評估胰島功能的常用方法，試驗過程如下：
準備：試驗在早晨空腹進行，將75g糖粉溶于300毫升左右的水中
進行： ◆ 在進食糖水前，也就是0分鐘，和自進食糖水時30，60，120，180分鐘分別抽取靜脈血檢測葡萄糖 ◆ 也可以采取簡易法只抽取0分鐘和120分鐘的靜脈血檢測葡萄糖
注意： ● 試驗過程中避免劇烈運動 ● 試驗之后方可進食
（來源：好大夫在線 作者：李穎）
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